Что особенного в инсулине Lispro Lyumjev?

Что особенного в инсулине Lispro Lyumjev?

Два вспомогательных вещества цитрат и трепростинил в препарате Lyumjev повышают проницаемость сосудов и вызывают местную вазодилатацию (расширение сосудов). Эффект: инсулин быстрее всасывается и быстрее действует. (Фото: Lilly)

У Lilly появился новый инсулин —Lispro Lyumjev ( Лиспро Люмжев) , усовершенствованный Хумалог (Humalog). Особенность: Люмжев содержит в качестве вспомогательных веществ цитрат и трепростинил. Они увеличивают сосудистую проницаемость и вазодилатацию местных кровеносных сосудов, а это значит, что инсулин должен быстрее всасываться и быстрее действовать. Но быстрее — автоматически лучше? Каковы преимущества «сверхбыстрого» инсулина, для кого он, возможно, хорошо подходит, а для каких диабетиков нет? На этот вопрос ответит профессором Баптистом Галлвицем из университетской больницы в Тюбингене.

Постпрандиальная гипергликемия остается проблемой при лечении сахарного диабета, несмотря на хорошие варианты лечения. Они затрудняют контроль уровня глюкозы и считаются фактором риска последующих осложнений. Инсулины, которые действуют особенно быстро, должны решить эту проблему — «с Люмжевом® такой это доступно», — уверенно объясняет производитель Лилли. Он одобрен для лечения взрослых с сахарным диабетом типа 1 и типа 2. Дальнейшая разработка инсулина lispro Хумалог® содержит два вспомогательных вещества цитрат и трепростинил. Они увеличивают проницаемость сосудов и вызывают локальную вазодилатацию. Эффект: инсулин быстрее всасывается и быстрее действует. Трепростинил (Ремодулин®) — аналог простациклина, известен из лечения идиопатической или семейной легочной артериальной гипертензии. В настоящее время он также используется в качестве вспомогательного вещества в инсулине Люмжев®, который находится на рынке с сентября.

Более физиологичное действие инсулина

По словам Lilly, инсулин Люмжев® «еще больше приближается к физиологическому действию инсулина людей со здоровым обменом веществ». Потому что проблема всех подкожно применяемых инсулинов по сравнению с эндогенным высвобождением инсулина из поджелудочной железы заключается в следующем: у здоровых людей инсулин высвобождается после еды, в основном в портальную циркуляцию, поэтому инсулин особенно быстро заполняет печень. С другой стороны, в случае подкожного введения инсулина требуется больше времени, чтобы инсулин достиг печени из периферического подкожного депо.

На самом деле Lyumjev® здесь работает быстро и, согласно исследованиям, быстрее, чем другие инсулины.

Отклонение уровня глюкозы сравнимо со здоровыми людьми.

В перекрестном исследовании «Сверхбыстрый инсулин lispro снижает постпрандиальную глюкозу и более точно соответствует нормальной физиологической реакции глюкозы по сравнению с другими быстродействующими аналогами инсулина: рандомизированное перекрестное исследование фазы 1», опубликованном в мае 2020 г., четыре инсулина Fiasp® (инсулин аспарт плюс никотинамид в качестве усилителя абсорбции), Хумалог® (инсулин lispro), НовоРапид® (инсулин аспарт) и инсулин lispro Люмжев® (инсулин lispro плюс цитрат и трепростинил в качестве усилителя абсорбции). Инсулин lispro Люмжев показал значительно более быстрое всасывание инсулина по сравнению с другими протестированными инсулинами: он достигал половины максимальной концентрации препарата через 13 минут после инъекции, что на 6 минут быстрее, чем у Fiasp®, на 13 минут быстрее, чем у инсулина lispro, и на 14 минут быстрее, чем у инсулина аспарт (все Р<0,0001). Кроме того, инсулин lispro Lyumjev снижал постпрандиальный уровень глюкозы в течение двух часов после еды (7 мг/дл по сравнению с Фиаспом, 21 мг/дл по сравнению с Хумалогом, 29 мг/дл по сравнению с Ново Рапид (29 мг/дл). Исследователи обнаружили, что, отклонения уровня глюкозы в первые три часа после еды были сравнимы с таковыми у здоровых добровольцев, получавших инсулин lispro Люмжев.

«Слишком быстро» невозможно подкожно

Однако это не может произойти «слишком быстро» при всплеске инсулина, что может привести к гипогликемии – ведь углеводы из пищи тоже требуют определенного времени для усвоения. Профессор Баптист Гальвитц, заместитель директора Медицинской клиники IV в Университете Эберхарда Карлса в Тюбингене и бывший президент DDG (Немецкого диабетического общества), объясняет: «На самом деле инсулин не может действовать слишком быстро при подкожном введении инсулина. Инсулин в основном вводят «не в то место», а именно под кожу, тогда как физиологический инсулин выделяется непосредственно в портальное кровообращение».